En la actualidad nos estamos encontrando que con cada vez mayor frecuencia las Compañías Aseguradoras de los Seguros de Vida rechazan los siniestros alegando la falta de notificación por parte del asegurado de una patología previa o bien de no cumplimentar debidamente el denominado cuestionario de salud.
Jurídicamente dichos conceptos los relacionan con los Artículos 10.3 y 89 de la Ley de Contrato de Seguro.
Según es común en el tráfico mercantil habitual, los seguros de vida están en la actualidad muy ligados a los productos financieros (básicamente a los préstamos hipotecarios) estableciéndose habitualmente y como mínimo una cobertura de, al menos, el 50% de la suma de la operación vinculada.
El problema, y, más en el presente estado de crisis económica y financiera está cuando lamentablemente se dan las causas para que exista lo que denominan como “siniestro”, es decir, que al asegurado/-a le diagnostican una enfermedad que acarree la declaración de incapacidad permanente absoluta o bien por causa de fallecimiento, la Compañía del Seguro de VIDA alega falta de cobertura por no haber declarado “preexistencias” en relación al estado de salud previo a la conclusión del contrato de seguro.
La cuestión radica en el hecho que los asegurados/-as cuando declaran su estado de su salud, únicamente firman un documento que no tiene la calificación jurídica de cuestionario de salud en la gran mayoría de ocasiones, en la misma Oficina de la Entidad Bancaria del préstamo (hipotecario o no) al que se encuentra vinculado el Seguro de Vida y, ante un Agente Bancario que hace las veces de Agente de Seguros.
Naturalmente, la Compañía de Seguros de Vida o es titularidad, participada o del propio grupo de la Entidad Bancaria.
Para más inri, al aspirante a asegurado ni se le exige por la Entidad Asegudora una exploración física para contrastar su estado de salud, ni tampoco el precitado Agente bancario en funciones de Agente de Seguros tiene conocimiento alguno de salud; para rematar, se le suelen presentar a la firma unos documentos con las respuestas ya mecanografiadas y, en abundantes ocasiones, con errores de bulto tales como indicar datos que objetivamente no son del asegurado/-a.
Dicha grave práctica de las Entidades Aseguradoras está teniendo una reiterada respuesta por parte de nuestros Juzgados y Tribunales al establecerse que tales prácticas “equivalen a la falta de presentación del cuestionario de salud” y, por tanto, ante la falta de cuestionario de salud no podrá apreciarse las alegaciones de dichas entidades de existencia de “preexistencia” o de “mala fe del asegurado” (Arts. 10.3 y 89 LCS)
Buen ejemplo de lo anterior lo constituyen las Sentencias del Tribunal Supremo de 6 de abril de 2001, 4 de abril de 2007, 20 de abril de 2009 o la de 4 de enero de 2008 en el que se expone perfectamente la situación descrita así como la resolución judicial ante tales abusos de las Entidades Aseguradoras, concluyendo todas ellas en que si “el agente de la aseguradora fue quién rellenó el cuestionario que el tomador del seguro se limitó a firmar, ello equivale a una falta de presentación del cuestionario, cuyas consecuencias no pueden hacerse recaer sobre el asegurado”
De conformidad con lo anterior debemos tener en consideración lo siguiente:
- Según dicha Jurisprudencia incontrovertida que sienta el Tribunal Supremo, inexistencia de “cuestionario de salud” debidamente presentado por la Aseguradora al asegurado/-a, y por tanto, a falta de dicha presentación no cabe hablar de falta de comunicación de patologías previas y, en definitiva, alegar los Arts. 10 y 89 LCS (en este mismo sentido Sentencia de la A.P. Barcelona de 15 de mayo de 2008, Sala Decimocuarta, Ponente: D. Francisco Javier Pereda Gámez)
- Tampoco podrá, en términos genéricos, establecer que el Asegurado/-a ha actuado con “dolo o mala fe” en el sentido establecido en los Arts. 89 y 10 LCS según la doctrina expuesta anteriormente y cuya jurisprudencia hemos reseñado anteriormente.
En atención a todo lo anterior, aconsejamos que de estar en una situación similar a la descrita se efectúe reclamación, ya sea extrajudicial o extrajudicial, mejor si es con asesoría de un bufete de abogados de seguros de vida para velar por la defensa de los intereses del perjudicado así como de conformidad con lo establecido en dichos contratos de seguro.
88 Comments on “Seguro de Vida: Falta de presentación del cuestionario de salud cuando se realiza por Agente Bancario en funciones de Agente de Seguros”
incapacidad permanente total
Hola, mi pregunta es la siguiente:He agotado los meses de baja y dicen que no esta apto para trabajar en esta profesion yo era conductor la primera vez conductor de camion me dio epilepsia compleja y me jubilaron para mi profesion habitual eso hace ya 8 años, pero teniamos un convenio en la empresa que en caso de no poder realizar dicho trabajo podrian reubicarme en otro puesto de trabajo pues eso hicieron la empresa me pusieron de operario hasta ahi perfecto, pero despues de 4 años sufro una nueva emfermedad como diabetes, y esquizofrenia con alucinaciones auditivas, y lo raro que me mandan la carta y dice que no puedo realizar dicho trabajo y me dan a elegir una de las 2 pensiones que tengo que son incapacidad total, una la primera de conductor y la segunda la ultima de operario, me hicieron en mi banco un par de seguros donde tengo domiciliada la nomina, una es por vinculacion de un prestamo, y el otro un seguro de vida, quisiera saber si tengo alguna opcion de cobrar, tengo 48 años, este es el seguro y coberturas que tiene, cuando me hicieron el seguro de vida le dije desde el primer momento la primera enfermedad que tenia, pero ahora tengo otra distinta este es el seguro;Descripción de las coberturas y capitales en caso de un siniestro*:
Fallecimiento 90.000,00
Invalidez absoluta y permanente 90.000,00
Cancelación deuda en tarjetas de crédito de «la Caixa». Hasta 3.005,06 euros
incapacidad permanente total
Buenos días Jose,
En primer lugar agradezco la confianza al realizar su consulta.
En relación a la misma tiene apariencia de ser viable pero, como ocurre en todos estos supuestos, debe estudiarse íntegramente tanto el condicionado de las pólizas, cuestionario de salud (si es que existe), forma de suscripción del seguro de vida y la declaración de la patología previa junto con la valoración del motivo de la incapacidad.
No quiero ni puedo manifestarme al respecto puesto que sin dicha información no sería riguroso en mis conclusiones, más sabiendo el actuar de las Compañías en estos supuestos.
Quedo a su entera disposición para que ya sea vía teléfono o Email o, si es posible, presencialmente vía reunión personal pueda estudiar toda la documentación para poderle concretar la viabilidad o no de la reclamación y los siguientes pasos a seguir.
Saludos cordiales,
Muchas gracias, estare en
Muchas gracias, estare en contacto con usted, cuando me den proximamente la resolucion.
Muchas gracias, estar en
De nada, quedo a tu entera disposición.
Ya me contactas cuando tengas la resolución.
Saludos cordiales,
seguro de vida
Hola, fernando, fui hace caso un mes para revision, y mi sorpresa fue que me han dado la incapacidad permanente absoluta para todo tipo de trabajo, he llevado al banco los papeles, el mismo dia me contestaron y me dicen que en la resolucion ponia a elegir una de las dos pensiones que son incompatibles, pero pone en la carta lo de la absoluta que me la conceden, me han dicho que vaya al inss de mi localidad y me pongan que tengo una incapacidad permanente absoluta, aparte de los certificados medicos que obren en mi poder, o que vaya a mi medico de cabecera y me haga un informe desde cuando tengo las enfermedades, u otra opcion que vaya al inss y no se lo que es una sistesis, lo del inss ya esta solucionado el director muy amablemente me lo ha puesto todo detallado de que tengo la invalidez permanente absoluta soo falta los informes medicos que tenga, que mañana vaya a hacerme un informe medico tambien, en principio son las pegas que me ha puesto el banco, eso si amablemente por ahora, cuando fime la poliza me hicieron solo un cuestionario de salud y dije la verdad desde el principio, que tenia epilepsia y las demas preguntas que te hacen, que si fumas, si practicas deportes de riesgo, hipertension,etc….pero al cabo de 3 años sufro otras enfermedades que no tenia, bueno perdona Fernando escribo como mienbro de el soy su esposa, porque el sinceramente no sabria redactarla por la enfermedad que tiene y le afecta un monton y puede salir por los cerros de ubeda, ha perdido mucha memoria, pues nada mas Fernando era para saber como lo ves,un saludo.
seguro de vida
Buenos días,
Acuso recibo de tu atenta consulta, gracias por la confianza.
En relación a lo que expones ruego me facilites tu teléfono y la comunicación será más fluida y sencilla.
En todo caso, y pese que lo podamos hablar directamente, el caso que planteas es muy habitual lo que sí que es importante es ver el cuestionario de salud y la efectiva declaración de patologías previas como la epilepsia y otras que mencionas para que la Aseguradora no pueda oponernos preexistencias.
Antes de enviar más documentación trata de llamarme para evitar posibles conflictos.
Seguimos en contacto.
Saludos cordiales,
dias en contestar
Hola Fernando, ya hace dos semanas que lleve al banco la documentacion, para lo del seguro de vida y otro de prestamos, yo en ese banco no tengo hipoteca solo la nomina y los seguros que me hicieron, les he preguntado como va lo del seguro y me han dicho que aun no han recibido respuesta de la aseguradora, eso hace 2 semanas, la pregunta es: es buena señal, o me estaran mareando.Gracias de nuevo Fernado.
dias en contestar
Buenos días: Es normal que tarden unos días en resolver al respecto. Lo habitual son cerca de 15 días.
Quedo a tu disposición.
Saludos,
seguro de vida
Muchas gracias Fernando, le mantendre informado.
Hernias
Hola, te escribo para comentarte tengo tres hernias discales me da miedo operarme por como pueda salir la operacion puesto que tengo hijos e hipoteca, pero cada vez estoi peor y me lo planteo mas, segun me an comentado son.la invalidez total los seguros no se arian cargo de la hipoteca pero tengo compañeros que operados de lo mismo se ven incapacitados para trabajar u solo le dan la parcial… tengo 33 años soi joven nose algin consejo????
Hernias
Buenos días Pablo, en relación a la intervención o no es una cuestión médica que excede de mis conocimientos como letrado.
En cuanto a la posibilidad de ser declarado en situación de incapacidad permanente absoluta y luego su posible reclamación al seguro de vida, debe esperarse a dicho reconocimiento y, posteriormente valorar la póliza suscrita y el cuestionario de salud.
Quedo a tu entera disposición.
Saludos cordiales,
cancelación seguro (vida) amortización préstamo hipotecario
Buenos días:
El caso es que después de 5 años pagando un seguro de amortización del préstamo hipotecario y al ver que pago el triple al precio medio de mercado, solicito al banco copia de la suscripción de dicha póliza y me remiten con fecha de 26 de junio de 2015 «copia» de los siguientes documentos los cuales nunca – que yo recuerde aunque creo estar seguro – se me habían presentado a mi consentimiento con anterioridad (no tienen mi firma):
– Solicitud (sin número)
– Nota informativa previa de información al asegurado
– Nota informativa del mediador
– Condiciones generales y especiales.
Tampoco se me presentó cuestionario de salud, de hecho la descripción física no coincide con mi persona.
Tiene como fecha de vencimiento la misma que la del préstamo.
¿Habría alguna manera de rescindir dicho contrato y poder suscribirlo con otra compañía?
Si no fuera posible, ¿Es válido dicho contrato sin haber firmado y prestado mi consentimiento?
Gracias de antemano
cancelación seguro (vida) amortización préstamo hipotecario
Buenos días,
Efectivamente puede (en condiciones normales) resolver dicho contrato o bien no realizar la renovación anual que proceda.
Los efectos que podría tener es que si la suscripción de dicho seguro de vida vinculado al préstamo hipotecario tiene una bonificación con el diferencial de la hipoteca, dejen de aplicárselo y le salga a pagar algo más de lo que venía haciendo hasta la fecha.
Quedo a su entera disposición.
Saludos cordiales,
Seguro de amortizacion prestamo hipotecario.
Buenos días, en Febrero de este año me han dado una incapacidad para toda profesión u oficio por enfermedad, el caso es que tengo una hipoteca que pago desde el 2002 y tengo un seguro de amortizacion que me cubre la incapacidad para toda profesión u oficio, una vez que doy parte al seguro de la entidad (Bankia), me empiezan a pedir todo tipo de papeles, desde el de la incapacidad, pasando por informes médicos de especialistas y lo último ¿Quieren que les mande una copia del historial médico completo? donde figuren todas las veces que acudía al médico de cabecera desde antes del 2002, entiendo que es para comprobar que la enfermedad que padezco no es anterior al contrato de la hipoteca, pero en los informes de los especialistas ya consta que la enfermedad empezó en el 2013. ¿Me pueden pedir el historial de asistencia al médico? Incluso al médico le parece una locura poner todas las veces que acudi a consulta y para que acudí. Muchas gracias.
Seguro de amortizacion prestamo hipotecario.
Buenos días Lalo,
Es muy habitual que las Aseguradoras soliciten el historial clínico/médico íntegro. Aún y así muchos Juzgados consideran que es una vulneración de los derechos de la intimidad y únicamente acuerdan requerir la documentación médica relativa a la causa de la declaración de la IPA; es decir, de la patología que la motiva.
En todo caso, en el supuesto que propones considero que lo procedente es acordar día de reunión para el estudio de toda la documentación PREVIAMENTE a su remisión a la Aseguradora puesto que podrás evitar muchos problemas de dicha forma.
Quedo a tu entera disposición.
Saludos cordiales,
Poliza Seguro Salud de Santa Lucia seguros
Buenas tardes, el dia 26 de Agosto de 2015, inicie los tramites en la Delegacion en Cadiz de seguros Santa Lucia para suscribir una poliza de Salud, perteneciente al colectivo de trabajadores de la Junta de Andalucía , tras aportar la correspondiente documentacion de pertenencia al colectivo, mediante mi nomina, un empleado de de la sucursal, empezó a rellenar in situ, un cuestionario con mis datos y algunas preguntas referidas a mi salud, indicándome que era un tramite, en una de las preguntas me indico si actualmente estaba en tratamiento por alguna enfermedad, a lo que conteste que por asma y diabetes, pero que estaban,médicamente controladas. Ademas aporte para que no hubiera dudas la medicación prescrita por los medicos del servicio andaluz de salud. Durante los siguientes 15 dias no tuve ninguna contestacion sobre el tema, indicándome que era normal. El pasado 8 de septiembre recibo un correo en la que me indican que la poliza XXXX dada de alta con fecha de efecto 08/09/2015 . A continuacion el dia 10 recibo llamadas telefonica en la que me indican que el recibo enviado como cargo a mi banco estaba defectuoso y que por favor diera orden al banco para su devolución y emisión del correcto. Con fecha 11 de septiembre recibo SIC una fotocopia firmada por el Director medico en la cual me indican que soy persona no asegurable por decisión medica : Asma , Diabetes. . Me gustaria saber que opinan Vds. de este tipo de actuación. Saludos
Poliza Seguro Salud de Santa Lucia seguros
Buenos días Ascensión,
La situación que me relata del no aseguramiento por patologías por parte de dicha Aseguradora no tendría que ocurrir pero, en este supuesto, imagino que el departamento de riesgos de dicha Aseguradora considera que no es asegurable por el riesgo de siniestro. Sí que me extraña que no le permitan abonar una prima superior para quedar asegurada aunque ello puede ocurrir por los criterios de selección internos.
Aconsejo solicitar nueva póliza en otras entidades; considero que legalmente no hay acción por el no aseguramiento por estar basado en sus criterios médicos.
Quedo a su disposición.
Saludos,
Declaración de salud firmada y solicitud de historial médico
Buenos días Fernando:
de antemano, muchas gracias por su tiempo y amabilidad, me parece admirable que se de respuesta a tantas cuestiones que nos surgen a aquellos que nos perdemos por temas de seguros, leyes y derechos.
Mi caso es el siguiente: mi pareja contrató un seguro el pasado mes de abril (7 meses de antigüedad, cumplió carencia a los 4). Firmó la declaración de salud, de la cual no nos dejaron copia, pero no le realizaron ningún chequeo médico. Hace cuestión de unos meses fue a consulta de urología por molestias, tras varias pruebas le detectaron varicolece en un nivel medio.Durante este mes de septiembre el especialista lo estuvo visitando y concretó la operación para el próximo mes de octubre.
Bien, como es normal, pedimos autorización a la compañía. La cual nos está exigiendo el historial médico de la seguridad social. A nuestro entender, este es un documento privado… aun así, en ninguna parte del contrato se firmó que la aseguradora podría requerir dicho documento ni tampoco nos lo comentaron. Y para más inri, se firmó ya una declaración de salud. Le están dando vueltas y nos llaman todos los días para decirnos lo mismo: «necesitamos el historial».
¿Es esta situación normal? ¿Estamos en la obligación de aportarlo? Claro, si nos negamos van a denegar la operación aun estando firmada y prescrita por un especialista. No sabemos que tendríamos que hacer exactamente ante esta situación.
Muchas gracias,
un cordial saludo.
Declaración de salud firmada y solicitud de historial médico
Buenos días,
Gracias por sus comentarios y valoraciones. Lo agradezco mucho.
En relación al caso que plantea, hay que tener en cuenta que el historial médico a aportar debe ser el relativo a la patolgía derivada del varicocele, en ningún caso otras patologías de otras cuestiones (si las hay/ha habido) puesto que choca frontalmente con la LOPD -protección de datos-.
En cuanto a la normalidad o no de solicitar esta información, la verdad la casuística es muy diversa; habitualmente se solicita.
Quedo a su disposición.
Saludos cordiales!
Copia cuestionario de salud
Buenos días,
Mi marido contrató en el 2009 un seguro de vida, en mayo del 2015, fallece,
y me deniegan el seguro indicando que «omitió datos relevantes a su enfermedaa, no pudiendo valorar correctamente el riesgo.
MI marido tenía un tumor desde el año 2001.
Estoy solicitando el cuestionario de salud para ver en que se basan para decir que mi marido omitió datos, pasan los días y no me lo facilitan.
Tengo derecho a que me lo faciliten? Por que al igual me saltan con lo de la ley de protección de datos…
Yo solo quiero saber si mi marido mintió u ocultó datos.. o es la mecánica de ellos a sus respuestas para denegar seguros.
Gracias por su atención,
Copia cuestionario de salud
Buenos días,
En primer lugar le agradezco su atenta consulta.
Tristemente la postura de la Aseguradora que me explica es habitual.
Efectivamente y como Ud. misma apunta, lo primero de todo es obtener el cuestionario de salud. Las Aseguradoras suelen ser muy reacias a adjuntarlo voluntariamente (cuando existe) motivo por el que se tiene que solicitar en muchas ocasiones judicialmente.
Si le parece me remite sus datos de contacto y la informo de los pasos a seguir así como del trámite judicial (Diligencias Preliminares). Es un procedimiento judicial sencillo que no tiene complicación para el cliente en el que se requiere judicialmente a la Aseguradora aporte la documentación más relevante del seguro de vida (condicionado particular y general de la póliza, cuestionario de salud, solicitud/proposición del seguro, resultados médicos de pruebas previas, documentación médica exigida, etc).
Quedo a su entera disposición.
Saludos cordiales,
Impago seguro de vida
Hola de nuevo Fernando,
Le quería transmitir la respuesta de la entidad bancaria a mi petición del cuestionario del seguro de vida que me denegaron por «omitir datos relevantes a la enfermedad», la respuesta ha sido:
–El documento pertenece a la entidad y se halla protegido por LPD y no se encuentra dentro de los documentos que la Ley de Enjuiciamiento Civil, permite que sean facilitados en el art.256 de la misma–
Para mí está claro que no lo tienen y se escudan en artículos de leyes que desconozco..
Muchísimas gracias por su atención, no sé si se habrá visto en este caso alguna vez, pero quería transmitírselo para que vea que también existe..
Gracias de nuevo!
Impago seguro de vida
Buenas tardes,
Que la Aseguradora se escude en ello es típico.
A través de las Diligencias Preliminares se obtine no sólo el cuestionario, sino el resto de documentación que se solicite vinculada al seguro de vida (boletín adhesión, pruebas médicas efectuadas, documentación médica entregada, resultados de las pruebas, solicitud de seguro, etc). Nuestra Jurisprudencia establece que la documentación a requerir en dicho procedimiento es un «numerus clausus» si bien en esta temática está totalmente aceptado por los Juzgados y Tribunales la procedencia de dichas solicitudes puesto que el cuestionario de salud es la clave para este tipo de reclamaciónes.
En relación a la LOPD, queda disvirtudada por lo anterior y siendo beneficiario o tomador queda salvaguardado todo derecho al respecto.
Sí que me ha ocurrido en alguna ocasión si bien es una actuación que se produce «extrajudicialmente», no en sede de diligencias preliminares.
Quedo a su disposición.
Procedimiento judicial
Buenas noches Fernando,
Buscando algún caso parecido al mio, me he encontrado con este.
Soy beneficiaria de un seguro de vida pero no sé si mi padre firmó algún cuestionario de salud. He solicitado a la aseguradora información pero no me han contestado todavía y leyendo lo que figura en el foro, me temo que no me la van a dar. ¿Me podría informar a mí también de los pasos a seguir judicialmente (Diligencias Preliminares) para ir preparándolo.
Muchas gracias.
Saludos.
Henar
Procedimiento Judicial
Buenos días Henar,
En primer lugar gracias por su atenta consulta.
En relación a la misma y como exponemos en el artículo las Diligencias Preliminares es un procedimiento judicial en el que tras presentar la correspondiente demanda el Juzgado requiere a la Aseguradora a fin de que aporte imperativamente la documentación que se le requiera; habitualmente condicionado particular y general firmados de la póliza, solicitud de seguro, cuestionario de salud y otras.
Quedo a su disposición y pendiente de su llamada para estudiar su asunto y proceder con las diligencias.
Saludos cordiales,
Seguro vida de mi padre
Hola, queria exponerle lo sucedido. Mi padre fallece en 2013 y tiene un seguro de vida vinculado a un prestamo personal, desde su fallecimiento mi madre ha estado intentando que el banco le facilite la póliza y cuestionario de salud, debido que mi madre desconocia la existencia de dicho prestamo y seguro. Todas las reclamaciones se han hecho por excrito ante el servicio de atencion al cliente del banco sin resultado. Este año se a hecho una reclamacion a caser y facilito unas condiciones particulares de la póliza sin estar firmada por mi padre, y sin aportar el cuestionario de salud, asi mismo afirman en una carta que la poliza esta en vigor. Desde el banco nos solicitaban documentacion innecesaria ya que con las condiciones particulares en nuestro poder pudimos observar que el banco era el beneficiario y no nosotros y ellos menga pedir declaracion de herederos, testamento etc, incluso en el archivo propio dellos indican que si son ellos los beneficiarios no hace falta enviar testamento, declaracion herederos, etc. Al ver que las condiciones particulares carecen de firma de mi padre entiendo que la aseguradora tiene que cubrir cualquier contingencia, ya que si carece de firma donde pone que no cubre peexistentes entiendo que no se facilito para firmar a mi padre y lo mas seguro que no se hiciera cuestionario, ya que se pidio a caser pero no lo facilito. Ellos nos piden informe detallado de la fecha de diagnostico de la enfermedad. Mis preguntas son las siguientes: tal como establece el art10 de la ley mi padre estaria exonerado por no haber sido sometido al cuestionario? Y puedo negarme a facilitar esta documentacion hasta que nos faciliten cuestionario en caso de que lo haberlo? En el caso de no haberlo pueden reclamar que a mi madre tenga que hacer frente a 3600€ que restan del prestamo?
Seguro vida de mi padre
Buenos días Jose Manuel,
La exposición de hechos que efectúa es habitual en la fase «previa» a demanda en este tipo de casos.
Las cuestiones básicas tal y como apunta son:
a/ Obtener el cuestionario de salud original/copia de la aseguradora para comprobar si está firmado y si se preguntan patologías que pudieran tener relación con la causa del fallecimiento. Normalmente se tiene que solicitar judicialmente (Diligencias preliminares) dado que las Aseguradoras suelen negarse a entregarlo «voluntariamente».
b/ Proceder con la reclamación extrajudicial/judicial si no es posible el acuerdo en vía amistosa.
En relación al beneficiario, en este tipo de pólizas se debe solicitar su cumplimiento de acuerdo a Derecho y la Ley de Contrato de Seguro establece que la suma asegurada (por lo que indica, cantidad pendiente de amortizar en fecha fallecimiento del préstamo vinculado) a favor de la beneficiaria.
Quedo a su entera disposición.
Saludos cordiales,
preexistencia seguro de salud
Buenos dias,
tengo una pregunta
1. Que pasaría si te operas de una preexistencia por la aseguradora ( de la que no tiene conocimiento), te da autorización para la operación y luego al tiempo descubre que tenias esa preexistencia?, me han comentado que a parte de pedirte el importe de la operación te pueden denunciar por estafa. Esto es cierto?
Como actúan las aseguradoras al respecto?
Gracias
preexistencia seguro de salud
Buenas tardes, exactamente no suele ser así. Si la Aseguradora autoriza el pago de la intervención, lo hace en función de sus criterios valoradores y médicos por tanto, por actos propios no podrá repetir frente al asegurado alegando dolo o mala fe.
En cuanto a la denuncia por estafa, en virtud a lo anterior queda sin efecto alguno.
Saludos,
Buenas tardes,
Creo que me he
Buenas tardes,
Creo que me he explicado mal. En este supuesto, la Aseguradora es la que no tiene conocimiento de la preexistencia y el Asegurado si tiene conocimiento de esa preexistencia. Pero no se le ha comunicado a la Aseguradora al no tener un cuestionario médico. Aún a riesgo de ello ha pedido autorización a la Aseguradora ( y como esta no sabía nada) se lo ha autorizado la operación.
Meses después la compañia se da cuenta de que tenía esa preexistencia el cliente y es cuando le pide la devolución de los gastos ocasionados y también el tema de la estafa.¿Esto es a lo que me refería si es posible?
Espero haberme explicado mejor ahora.
Gracias
anulacion del contrato de salud
he contratado un seguro medico en octubre en el banco, me envían documentación, 5 de noviembre cuestionario de salud y condiciones particulares para que firme y envie x correo, no lo hago porque me despidieron del trabajo, pero ya he pedido dos citas medicas sencillas, y decido ir al banco a anular el contrato y tb voy a la aseguradora, banco no pone problema envía incidencia la compañía y la compañía me dice que ya aunque no haya firmado condiciones y declaración de salud, la poliza se activo y que no puedo pedir la anulación.
Es cierto que pueden exigir el cumplimiento sin contrato firmado???
en una de sus clausulas dice: Que el contrato queda en suspenso, incluso abonada la prima hasta que eltomador devuelva documentación.
Como puedo disolverlo si se puede o alegar inexistenciadel contrato